รังสีบำบัดมีบทบาทสำคัญในการจัดการมะเร็ง แต่การฉายรังสีที่ไม่ต้องการของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และจำกัดปริมาณเนื้องอกที่ส่งมอบได้ Radiosensitizers ซึ่งทำให้เซลล์เนื้องอกไวต่อการฉายรังสีเป็นพิเศษ สามารถเพิ่มระยะเวลาในการรักษาและเปิดใช้ปริมาณเป้าหมายที่สูงขึ้นโดยไม่เพิ่มความเสียหายของเนื้อเยื่อตามปกติ
แนวทางหนึ่งที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ
เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการฉายรังสีบำบัดคือการใช้อนุภาคนาโนเป็นตัวกระตุ้นการแผ่รังสี และในการประชุม ESTRO 2020 เมื่อเร็วๆ นี้ ผู้เข้าร่วมได้ยินเกี่ยวกับการพัฒนาล่าสุดและการศึกษาทางคลินิกในสาขานี้
อนุภาคอเนกประสงค์ในเซสชั่น ESTRO มุ่งเน้นไปที่เทคโนโลยีใหม่Camille Verryจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Grenoble Alpes ได้บรรยายถึงการศึกษาครั้งแรกในมนุษย์ของอนุภาคนาโน AGuIX ที่ใช้แกโดลิเนียมเป็นสารไวแสง อนุภาคนาโนของ AGuIX ซึ่งมีขนาดประมาณ 4 นาโนเมตร ยังเป็นสารตัดกันของ MRI ซึ่งช่วยให้สามารถแสดงภาพของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้
Camille Verry จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Grenoble Alpesในการศึกษาระยะที่ 1 NANO-RAD1 นักวิจัยได้รักษาผู้ป่วย 15 รายที่มีการแพร่กระจายของสมองหลายครั้งจากมะเร็งผิวหนัง มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม หรือมะเร็งลำไส้ หลังจากฉีดอนุภาคนาโนเข้าเส้นเลือด ผู้ป่วยได้รับรังสีรักษาทั้งสมองขนาด 30 Gy ใน 10 ส่วน ทีมงานใช้ระดับขนาดยา AGuIX ห้าระดับตั้งแต่ 15 ถึง 100 มก./กก. เพื่อกำหนดขนาดยาสูงสุดที่ยอมรับได้
“การออกแบบการศึกษานี้เรียบง่าย โดยเราจะฉีด 1 ครั้งในวันที่มีรังสีรักษาครั้งแรก” Verry อธิบาย “สองชั่วโมงหลังการฉีด เราทำ MRI เพื่อให้ผู้ป่วยแต่ละรายดูการกระจายของอนุภาคนาโน แล้วจึงทำการฉายรังสี”
ภาพ MR แสดงให้เห็นว่า AGuIX แปลเป็นภาษาท้องถิ่น
ในการแพร่กระจายทั้งหมด โดยไม่คำนึงถึงชนิดของเนื้องอกหลัก โดยไม่มีอนุภาคนาโนที่เห็นในเนื้อเยื่อสมองที่มีสุขภาพดีสองชั่วโมงหลังการฉีด ผลการวิจัยยังเผยให้เห็นว่าอนุภาคนาโนมีความปลอดภัยในทุกระดับขนาดยา “มีความอดทนในทันทีที่ดี ไม่เจ็บปวด ไม่มีปฏิกิริยาทางระบบ และไม่มีภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น” Verry กล่าว “ดังนั้นเราจึงสามารถรักษาด้วยขนาด 100 มก./กก. ซึ่งเป็นขนาดยาที่แนะนำในเฟส 2”
ทีมงานยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าในช่วงเจ็ดวันหลังการฉีด AGuIX ยังคงมีอยู่ในการแพร่กระจายของสมองทั้งหมดแม้ว่าจะอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าก็ตาม “นั่นเป็นข่าวดีหากคุณต้องการเพิ่มขนาดยาด้วยรังสีรักษาทุกวัน” Verry กล่าวเสริม
จากผู้ป่วยที่ประเมินได้ 14 ราย พบว่า 12 รายได้รับประโยชน์ทางคลินิกจากการรักษา โดยมีปริมาณเนื้องอกลดลง การรอดชีวิตโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 5.5 เดือน และประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่เมื่ออายุ 12 เดือน
นักวิจัยยังได้วิเคราะห์แต่ละรอยโรคในระยะแพร่กระจาย (ทั้งหมด 255) ก่อนและหลังการรักษา 28 วัน พวกเขาสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่างการรับ AGuIX กับการตอบสนองต่อเนื้องอก โดย AGuIX ที่เพิ่มขึ้นในเนื้องอกทำให้มีการตอบสนองทางคลินิกมากขึ้นในหนึ่งเดือนหลังการรักษา
Verry อธิบายกรณีศึกษาสองตัวอย่าง ในครั้งแรก
ชายที่เป็นมะเร็งปอดและการแพร่กระจาย 8 ครั้งที่ไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด การฉายรังสีด้วย AGuIX ที่ 15 มก./กก. ลดปริมาตรเนื้องอกจาก 45 เป็น 15 ซม. 3สามเดือนหลังการรักษา ในตัวอย่างที่สอง ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอดและการแพร่กระจาย 28 ครั้งได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีทั้งสมองร่วมกับ AGuIX ที่ 100 มก./กก. ส่งผลให้จำนวนการแพร่กระจายลดลงอย่างมากภายในเก้าเดือนหลังการรักษา
“เราได้ดำเนินการจัดการครั้งแรกในมนุษย์ของ AGuIX” Verry กล่าวสรุป “ความอดทนในทันทีของการรักษานี้เป็นสิ่งที่ดีและการกระจายอนุภาคนาโนเป็นที่น่าพอใจด้วยการดูดซึมเนื้องอกที่สำคัญมากโดยไม่มีอนุภาคนาโนในสมองที่แข็งแรง”
ขั้นตอนต่อไปคือการแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวิธีการนี้ เพิ่มประสิทธิภาพการบริหาร AGuIX และเรียนรู้เกี่ยวกับความเป็นพิษในระยะยาว เพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ ทีมงานจึงได้เปิดตัวการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ซึ่งขณะนี้กำลังคัดเลือกโรงพยาบาลในฝรั่งเศส 15 แห่ง การทดลองนี้จะรวมผู้ป่วย 100 รายที่มีการแพร่กระจายหลายครั้งที่ไม่เหมาะสำหรับการฉายรังสีหรือการผ่าตัดแบบสเตริโอแทค โดยสุ่มเพื่อรับรังสีรักษาทั้งสมองทั้งที่มีหรือไม่มีอนุภาคนาโน AGuIX
การเพิ่มขนาดยาการพูดในเซสชั่น ESTRO เดียวกันChristophe Le Tourneauจาก Institut Curie ได้อธิบายการใช้อนุภาคนาโนของแฮฟเนียมออกไซด์ที่กระตุ้นด้วยรังสีรักษาเพื่อรักษามะเร็งเซลล์สความัสบริเวณศีรษะและคอ (HSNCC) มาตรฐานของกรณีสำหรับผู้ป่วยที่มี HNSCC ขั้นสูงในพื้นที่ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้คือการทำเคมีบำบัดพร้อมกัน แต่เคมีบำบัดไม่ได้ให้ประโยชน์มากนักในผู้ป่วยสูงอายุและการพยากรณ์โรคของพวกเขาไม่ดี โดยมีค่ามัธยฐานการรอดชีวิตโดยรวม 12-13 เดือน
เพื่อแก้ปัญหาความขาดแคลนนี้ Le Tourneau และผู้ทำงานร่วมกันตั้งเป้าที่จะใช้อนุภาคนาโนแฮฟเนียมออกไซด์ที่ไม่เป็นพิษNBTXR3เพื่อเพิ่มผลกระทบของการฉายรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT)
คริสโตเฟอร์ เลอ ตูร์โน Le Tourneau กล่าวว่า “NBTXR3 ได้รับการออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการทำลายเซลล์ โดยเริ่มจากการเพิ่มจำนวนอิเล็กตรอนที่ผลิตขึ้นเมื่อถูกฉายรังสี ด้วยอนุภาคนาโนเหล่านี้ เขาอธิบายว่าขนาดยาที่ส่งระหว่างการรักษาด้วยรังสีรักษาจะเพิ่มขึ้นเป็น 9 เท่าในระดับเซลล์ เมื่อเทียบกับการฉายรังสีเพียงอย่างเดียว
Credit : aquilaadalberti.net arranjosdecosturatetyana.com arsdual.net asdcrecords.net attritionconsortium.com
